“断针”是根管治疗中常见的并发症之一，是由于牙根弯曲、器械疲劳等原因造成的器械折断，临床治疗中时有发生，是困扰牙体牙髓医生和患者的难题。

近日，365英国上市网站官网附属口腔医院牙体牙髓病科蔡医生利用牙科显微镜，顺利帮助一名患者从牙齿根管中取出18毫米的“断针”。

三个月前，小赵因为“畸形中央尖折断”，右下后牙出现咬物疼痛，不能咬合的情况，在当地诊所进行根管治疗。根管治疗即医生使用专业器械对根管进行清理、成形、消毒，然后严密填塞根管，从而达到控制感染、防止根尖周炎的发生或促进原有根尖周病变愈合的目的。

由于根管治疗操作都是在细微的根管中进行，若根管过于狭窄或有异常的弯曲，器械在使用过程中遇到较大的阻力或过大的扭力就可能发生折断。而小赵在当地诊疗过程中就遇到了这样的情况，手术后仍然存在隐痛，于是到当地县级医院就诊，医生检查后建议转至我院就诊。

蔡医师给小赵进行口腔检查后建议拍摄X线牙片。我院主任医师顾远平结合X线牙片后给出病情分析：“X线片示右下第二前磨牙根管内存规则高密度类似‘治疗器械’影像，根尖大面积低密度减低影，也就是我们说的慢性根尖周炎伴器械分离。”

“能取得出来吗？”看着CT中牙齿根尖处小小的“断针”，小赵很是担忧。经过详细检查，顾远平告诉他，虽然取“断针”难度较大，但可以尝试。

帮小赵戴上橡皮障，蔡医生开始在显微镜下寻找“断针”，当视野里清晰地看到了分离器械断端和木屑残渣，她开始进行超声荡洗。专用的超声工作尖在“断针”旁进行高频振动，加上其产生的声流作用，“断针”开始不断摆动，随后从根管内弹出。取下橡皮障后，小赵松了一口气。

“受人体差异、患牙内层解剖变异、医生临床操作经验及治疗条件限制等因素的影响，即使每位医生在治疗时竭力避免，断针仍有一定的发生几率。”医生会根据器械折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度等因素进行评估，决定是否需要将其取出。显微镜下，根管系统放大后，帮助医生在狭小视野中看清根管内部的细微结构，不再只凭感觉与经验来治疗，减少了不确定性。当难以取出时也可以被利用作为根管充填的一部分，同样能够取得良好的治疗效果。

“从医多年，我经常和年轻医生讲，对待患者一定要有同理心，要尽全力为患者解除病痛。要用我们的专业精神和真情付出，守住人体最坚硬的部位——牙齿，呵护温暖患者最柔软的内心。”

（图/文 莫江燕 沙远峰 审核/崔俊娜 李波）